Сервис №1 в России и СНГ
ИТП — Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) или болезнь Верльгофа - это патология, для которой типично развитие тромбоцитопении и геморрагического синдрома - предрасположенности к кровоточивости кожи и слизистых оболочек. При тромбоцитопении понижается количество тромбоцитов в крови ниже 150 *109/л, что вызывает геморрагический синдром и сложности с остановками кровотечений. Термин идиопатическая обозначает не выявленную причину развития заболевания. По большей части ИТП диагностируется как аутоиммунное заболевание.
Чаще всего ИТП заболевают дети, в особенности девочки. У взрослых опять же доминируют случаи заболевания среди женщин в возрастной группе 20-40 лет. ИТП может проявляться в острой форме, или перерастать в хроническую - вялотекущую форму патологии.
Факторы риска развития ИТП
ИТП развивается после вирусных болезней верхних дыхательных путей, вакцинации или иных инфекций вирусной направленности – токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, гепатитов, ВИЧ, мононуклеоза, детских инфекций (кори, краснухи, ветрянки).
Симптомы ИТП
Главный признак ИТП – геморрагический. На теле самопроизвольно появляются гематомы. Начинаются кровотечения из слизистых оболочек, учащается носовое кровотечение. У женщин отмечаются обильные и длительные месячные. Наблюдается вторичная анемия. Может подниматься температура до субфебрильных значений. В редких случаях возникают внутренние кровотечения в пищеварительном аппарате или внутричерепные кровоизлияния.
Диагностика ИТП в Израиле
Для постановки диагноза используются лабораторные методы исследования. Берут общий анализ крови и мочи. Делают комплексный анализ крови – иммунограмму для того чтобы исследовать состояние иммунной системы. Изучают костный мозг – посредством биопсии. В случаях, когда увеличены размеры печени, лимфоузлов, селезенки либо в крови выявлены лимфоциты изменённой формы, назначаются серологические анализы на вирусы - гепатиты, ВИЧ, токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра.
Лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП) в Израиле
Выбор тактики лечения ИТП в Израиле обуславливается возрастом, характером симптоматики заболевания. При проявлениях выраженного геморрагического синдрома необходима госпитализация. Ограничивается двигательный режим.
В случае если наблюдается рост количества кровоподтеков на поверхности тела и/или развивается кровотечение, как правило, назначают глюкокортикоиды. Прописывают препарат преднизон в течение 4-6 недель по 60мг в сутки, медленно снижая дозу приема. Примерно у 50% пациентов содержание тромбоцитов поднимается до нормы, однако после отмены препарата - снижается. Альтернативой может быть пульс-терапия – метилпреднизолон для подавления геморрагического синдрома и нормализации числа тромбоцитов.
Распространена методика лечения данного заболевания нормальным иммуноглобулином и иммуноглобулином специфическим. Подобный вид лечения по причине высокой стоимости и нестойкого эффекта применяют временно, чтобы поднять уровень тромбоцитов накануне оперативного вмешательства или родов.
При новых обострениях, либо устойчивости организма к лечению применяют иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфамид, даназол, винбластин, винкристин). Но такое лечение имеет негативные побочные эффекты.
Проводится симптоматическое лечение при кровотечениях: местные способы остановки кровопотерь (томпонада), дицинон, аминокапроновая кислота, гемостатические средства, при маточных кровотечениях назначается окситоцин.
В том случае, если консервативное лечение не эффективно и состояние пациента тяжелое, делают спленэктомию - хирургическая операция по удалению селезенки. Нормальное содержание тромбоцитов восстанавливается в 70% случаев в течение недели после хирургического вмешательства. Ожидаемый эффект может быть не достигнут, если во время спленэктомии была не замечена добавочная селезенка или выявились новые образования селезеночной ткани из клеток, которые оказались в брюшной полости в результате интраоперационной травмы органа.
При лечении данной болезни есть противопоказания для вакцинации, физиотерапевтического лечения, занятий спортом, использования аспирина, карбенициллина, инсоляции, следует исключить аллергены.
Когда геморрагического синдрома нет и содержание тромбоцитов более 200*109/л, имеет смысл воздержаться от лечения, ввиду того, что есть больные ИТП, которые живут так в течение 20 – 30 лет.
