Сервис №1 в России и СНГ
Лечение рака поджелудочной железы в Израиле
В современном мире рак поджелудочной железы является шестым по распространенности злокачественным заболеванием. Основная масса страдающих этим видом рака - это пожилые люди в возрасте 60-80 лет. Среди мужчин заболевание проявляется чаще, чем среди женщин.
Большему риску подвержены люди, страдающие хроническими заболеваниями поджелудочной железы (сахарным диабетом) и люди, злоупотребляющие алкоголем и курением. Тот факт, что кто-то из членов семьи болел раком поджелудочной железы, не повышает шанс возникновения болезни, тем не менее, риск развития болезни повышается в тех семьях среди членов которых, присутствуют гены BRCA 1 и BRCA 2, или в семьях, в которых есть заболевание полипоза кишечника (PAF).
Кроме того, рак поджелудочной железы чаще проявляется среди лиц с высокой семейной тенденцией к росту различного рода наростов, бородавок.
Вместе с тем, до сих пор не обнаружен ген, который влияет на развитеe рака поджелудочной железы.
Виды рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы подразделяется на виды в зависимости от месторасположения опухоли и разновидности злокачественных клеток. Чаще всего (в 70-80% случаев) рак поджелудочной железы появляется в головке органа и, как правило, начинает развитие со слизистой на внутренних стенках железы. Данный вид опухоли носит название аденокарценома. Также существуют другие менее распространенные виды рака поджелудочной железы, такие как: нейроэндокринные опухоли, лимфомы и саркомы.
Симптомы рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы довольно длительное время протекает бессимптомно, а иногда симптомы могут быть расплывчатыми и непонятными. Ниже мы приведем наиболее распространенные симптомы рака поджелудочной железы.
Дискомфорт и слабая боль в верней части живота, иногда отдающая в спину. На первых этапах боль имеет временный характер, но со временем перерастает в постоянную. Обычно боль менее ощутима в сидячем положении и усиливается при наклонах вперед и в лежачем положении. Потеря веса и аппетита также является характерным признаком рака поджелудочной железы.
Симптомы, схожие с гепатитом, такие как желтизна кожи, темный цвет мочи, светлый стул, кожный зуд также могут указывать на рак поджелудочной железы. Это происходит, когда опухоль располагается в головке поджелудочной железы и своим ростом она блокирует желчный проток из печени в кишечник, вызывая накопление желчи в печени и как следствие этого - симптомы гепатита.
Другие возможные симптомы это: изжога, ощущение вздутия живота после еды, чувство сильной усталости.
Диагностика рака поджелудочной железы
На начальном этапе проводится осмотр терапевта с целью обнаружения симптомов гепатита. Кроме этого, будет рекомендовано проведение анализа мочи на билирубин, а также будут выполнены анализы крови, включая анализ на онкомаркер поджелудочной железы СА 19-9. В случае обнаружения подозрительных симптомов, назначаются дополнительные визуализированные проверки.
Дополнительными методами диагностики могут быть: УЗИ печени и брюшной области, КТ, МРТ; EUS (эндоскопический УЗИ). Это наиболее современный и метод диагностирования рака поджелудочной железы.
Биопсия. В случае подозрения на рак поджелудочной железы, возможно, будет проведена биопсия клеток. Биопсия может проводиться под УЗИ, Эндо УЗИ или КТ. В некоторых случаях проведение биопсии невозможно из-за недоступного расположения раковых клеток.
Лапароскопия. Это исследование проводится в ходе небольшой операции под наркозом. Оно позволяет врачу оценить возможность хирургического удаления опухоли и взять пробу для проведения гистологического исследования. В случае операбельности опухоли сразу по окончанию лапароскопии проводится операция по удалению опухоли. Иногда лапароскопия проводится под навигацией УЗИ аппарата, делается это для того, чтобы точно определить местоположение лапароскопа.
Стадии рака поджелудочной железы
Как правило, рак поджелудочной железы разделяется на четыре стадии:
1 стадия: наиболее ранняя стадия. Опухоль расположена только в пределах поджелудочной железы и не задевает близлежащие лимфоузлы и другие органы.
2 стадия: на данном этапе опухоль прорастает в двенадцатиперстную кишку или желчные протоки, а также в близлежащие органы. Близлежащие лимфоузлы на данном этапе не задеты.
3 стадия: на этом этапе опухоль проникла в близлежащие органы, а также задеты лимфоузлы. Существует вероятность распространения рака на другие органы через лимфатическую систему.
4 стадия: этот этап делится на две стадии А4 и В4.
A4. На этом этапе опухоль распространилась на близлежащие органы: желудок, селезенку, толстую кишку или крупные кровеносные сосуды.
B4. На этом этапе опухоль распространилась также на легкие и печень.
Лечение рака поджелудочной железы в онкологических клинике
Операция
Наиболее эффективным методом лечения рака поджелудочной железы является операция. Чаще всего проводится операция Уиппла, в ходе которой удаляется головка поджелудочной железы и близлежащие ткани. Такие операции проводят людям среднего возраста с хорошим состоянием здоровья.
Когда невозможно удаление опухоли, опухоль блокирует желчные протоки, выполняют хирургическое вмешательство (ЭРХП. Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография). Результатом операции служит облегчение симптомов болезни.
Химиотерапия
В лечении рака поджелудочной железы в Израиле также широко используется химиотерапия. В случаях, когда опухоль была удалена хирургическим путем, химиотерапия проводится как дополнительное лечение, способное уничтожить раковые клетки, находящиеся в крови. Иногда химиотерапию проводят перед операцией для того, чтобы попытаться уменьшить размер опухоли и таким образом уменьшить объем хирургического вмешательства.
Когда удаление опухоли поджелудочной железы невозможно, и опухоль находится в близлежащих органах, химиотерапия не исцеляет полностью болезнь, но может прекратить процесс роста опухоли или замедлить его на какой-то период времени. Химиотерапия может быть проведена в комплексе с лучевой терапией для закрепления результата. Когда опухоль распространилась в отдаленные органы тела, химиотерапия проводится с целью попытаться уменьшить размеры метастаз и ослабить их симптомы.
Конвенциальная лучевая терапия
Конвенциональная лучевая терапия проводится, когда опухоль находится в области поджелудочной железы и не распространилась в отдаленные органы. Как правило, она проводится в комплексе с химиотерапией. Также лучевая терапия применяется для уменьшения болей.
Радиотерапия IGRT
Радиотерапия IGRT является наиболее современной методикой облучения. Она выполняется вместо операции, когда опухоль небольших размеров. При радиотерапии IGRT (радиохирургия) проводится 3-5 сеансов облучения. На сегодняшний день это очень перспективный метод и его результаты идентичны с результатами хирургического вмешательства, при этом не требуется длительная реабилитация, которая необходима при проведении операции.
